江西省医疗保险经办服务提质增效新闻发布会答记者问

来源:江西省人民政府网 编辑:谢淑荣 发布: 2019-10-29 16:08
10月29日,江西省政府新闻办、省医疗保障局联合召开江西省医疗保险经办服务提质增效新闻发布会。省医疗保障局党组成员、副局长吴国平介绍江西省医疗保障局在医疗保险经办服务提质增效方面的新举措、新成效以及下一步工作打算,省医疗保险基金管理中心牵头负责人唐剑华出席发布会并回答记者提问。省政府新闻办对外新闻处副处长黎峰主持新闻发布会。

新闻发布会现场(黄玉婷 摄)

10月29日,江西省政府新闻办、省医疗保障局联合召开江西省医疗保险经办服务提质增效新闻发布会。省医疗保障局党组成员、副局长吴国平介绍江西省医疗保障局在医疗保险经办服务提质增效方面的新举措、新成效以及下一步工作打算,省医疗保险基金管理中心牵头负责人唐剑华出席发布会并回答记者提问。省政府新闻办对外新闻处副处长黎峰主持新闻发布会。

人民网记者:异地就医直接结算工作是重大的民生工程,从刚才的发布内容来看,省医疗保障局在推进异地就医直接结算方面做了许多工作,我想请剑华主任介绍一下目前我省异地就医直接结算的一个整体情况。谢谢!

唐剑华:谢谢你的提问!省医疗保障局成立后,先后出台了一系列有关异地就医的政策措施,异地就医直接结算工作平稳推进:一是异地就医定点机构大幅增加。按照国家医保局要求每个县级行政区至少有1家医保定点医疗机构接入的要求,我省100个县级行政区目前已有427家医疗机构接入国家异地就医结算平台。同时,我省积极开拓创新,率先开通了省内异地就医门诊、门诊特殊慢性病和定点零售药店的刷卡直接结算,全省共有省内异地定点医疗机构572家,定点零售药店242家,参保群众省内异地就医选择范围更大,就医更加方便,参保群众异地就医需求得到更大程度释放,2019年前三季度全省异地就医直接结算74.33万人次,是2018年全年的1.68倍;医保基金支付32.96亿元,是2018年全年的1.55倍,群众幸福感、获得感得到进一步提升。下一步我省还将开通网上备案服务,进一步方便群众异地就医,同时将加入国家异地就医协调组,进一步提高异地就医直接结算成功率。

江西日报记者:我们了解到,异地就医直接结算分跨省和省内两类,想请国平副局长介绍一下,针对省内异地就医直接结算和省外异地就医直接结算,直接结算范围、办理备案手续和医保报销待遇方面有哪些异同?谢谢!

吴国平:感谢你的提问。目前,我省参保人员省内异地就医已实现普通门诊、门诊特殊慢性病、药店购药和住院费用的直接结算;跨省异地就医仅实现了住院费用直接结算。异地就医备案手续上,跨省异地和省内异地没有区别,参保人员只需向参保地经办机构提交《江西省医疗保险异地备案表》办理备案后,凭本人的二代社保卡,即可在备案地就医购药直接结算。在医疗报销待遇方面,跨省异地就医住院直接结算执行的是就医地医保目录、参保地报销比例;省内异地就医住院直接结算执行的是全省统一的医保目录、参保地报销比例。

凤凰网记者:刚才,吴局提到,各设区市已将医保咨询服务热线全面接入市政府12345热线平台,请问剑华主任,这是与参保人员沟通的重要方式吗?目前参保人员想要咨询医保参保及报销等问题,具体还有哪些途径呢?

唐剑华:谢谢你的提问。为更好地向群众提供便捷、优质、高效的医疗保障咨询服务,今年6月起,我省积极推进医保咨询服务热线接入当地政府“12345”热线平台,充分发挥医保咨询热线与百姓的“连心线”作用,成为医保部门与参保人员沟通交流的重要渠道。同时,省医疗保障局将建立健全工作机制,研判群众反映比较集中的热点、难点问题,针对性调整操作流程和办法,回应群众需求,确保 “群众有所呼、医保有所应”,不断提高参保群众的幸福感、获得感。除此之外,我们为参保人提供的咨询渠道还有各级医保经办服务大厅,各参保单位医保经办人员、定点医药机构、医保部门等。下一步,我们将紧紧围绕江西医保“1235”工程建设目标,加快信息化和网络服务平台的建设,为参保人提供更加便捷优质的服务。

江南都市报记者:刚才国平副局长提到,江西省在积极推进“一窗双屏”的经办服务模式,方便了办事群众,免除了在多个办事窗口来回奔波之苦。但随着交通更加便利,人口流动愈加频繁,参保人员对跨区办理医保业务的愿望也不断增强,我想问一下国平副局长,在全省医疗保险经办服务体系基本建成的基础上,对实现跨区办理医保业务是否有明确的规划呢?

吴国平:谢谢你的提问。随着我省经济社会发展,企业跨地市布局和劳动者流动就业已成为常态,面对新形势,省医保局正在着手进行顶层设计,主要做好以下两方面工作:一是推进经办服务标准化建设。目前我们正在制定推进全省医疗保障经办服务标准化建设工作的实施方案,准备用一年的时间,通过连通政务服务信息系统、统一政务服务大厅形象、梳理政务服务公开事项、编制政务服务公开事项标准、规范政务服务公开工作流程、完善政务服务公开方式等举措,为推进全省通办奠定扎实的标准化基础。二是统一医保信息系统。按照国家医保局统一部署,积极推进我省医保信息系统建设,建成统一平台、数据共享、业务服务与管理一体化的信息服务支撑系统。在实现标准化建设和信息系统统一的基础上,我们将建立健全医疗保险经办事项“全省通办”的制度,实现我省参保人员在省内各地享受到统一、标准和优质化的医保经办服务。

江西广播电视台都市频道记者:国家医保局成立以来,像治疗白血病的伊马替尼等抗癌药陆续通过谈判纳入了医保范围,给大病患者带来了福音,那作为江西医保部门,我想问下剑华主任,我们采取了什么举措,让特药政策及时惠及百姓呢?

唐剑华:谢谢你的提问。为让国家特药政策更好地惠及江西百姓,全省医保部门会同各有关部门做了许多努力:一是优化用药考核指标。指导医疗机构按照肿瘤治疗规范合理配备使用药品,同时优化用药结构,医疗机构使用抗癌药,不再纳入“药占比”考核控制。二是优化特药备案手续,方便患者使用特药。加强医保与医院信息共享,参保患者申请特药所需的病理诊断、影像报告、出院小结等纸质材料可以医疗机构出具的电子医疗文书代替。患者在医疗机构即可完成特药申报使用。三是实行特药取药使用“双轨制”,患者不仅在医疗机构可以刷卡使用特药,全省医保还开通了“药店”刷卡购买特药,更加方便患者刷卡购药。

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